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失眠看医生，不就是开点安眠药吗？治标不治本，还不如自己到药店买！——你是不是也是这样认为的？李占江教授表示，这其中，有误解。

受访专家：李占江

首都医科大学附属北京安定医院

■副院长

■临床心理学系主任

■中国睡眠研究会睡眠与心理卫生专业委员会副主任委员

治失眠

安眠药，只是辅助

李教授说：“临床治疗失眠症，主要是用认知行为治疗，药物仅仅是辅助。”何为“认知行为治疗”？说白了，就是通过心理谈话治疗，解开心结，同时，帮助患者改变睡眠的行为习惯，从根本上治愈失眠症。听起来抽象，看看李教授分享的病例，就清晰多了。

陈先生

60后公司董事长

常年出差，作息不规律，工作压力大

长期与妻儿感情失和

失眠史长达十几年

李教授医嘱

陈先生失眠诱因复杂，采取综合手段：

心理引导：针对家庭感情纠葛进行开导。

睡眠日记：每天记录作息、感受，监测睡眠效率，重建规律作息。

睡眠场景：确保卧室仅用于睡眠，卧室内禁看电视、听音乐等休闲行为。超过15分钟睡不着，则离开卧室，做一些乏味的活动，例如阅读《新华字典》，睡意再临才返回。重建床与睡眠的条件反射。

药物辅助：镇静安眠药物和抗抑郁药物，并逐渐减少用量。

数月后，陈先生恢复正常睡眠。

安眠药并非“必选项”，但药物治疗见效最快，能够及时缓减失眠对患者的生活影响，缓解焦虑，辅助治疗。

其它辅助手段还包括：传统针灸，中药汤剂、光疗、经颅磁刺激等。

失眠容易缠上哪些人？

睡眠较浅，对睡眠要求严格，性格内向、细心、敏感，对健康比较关注和焦虑，或有家族遗传倾向的人，遭遇生活、工作压力困扰时，容易让偶发的失眠变成失眠症。

吃安眠药

你还要知道这些

安眠药会上瘾，要吃一辈子？

新型的非苯二氮卓类镇静安眠药，像佐匹克隆、扎来普隆等，不仅镇静安眠效果良好，依赖性和耐受性亦不强。

传统苯二氮卓类镇静安眠药，像安定、艾司唑仑等，有较明显的依赖性。但谨慎地足量、短期（不持续超过1月）使用，问题不大。

不管是哪种药，当睡眠状况得到明显改善后都可以逐渐减量，乃至停药。

安眠药能减量或分次服用吗？

李教授：有些患者想着药能少吃就少吃，先躺躺，试着入睡，睡不着了吃半片，再睡不着了，再吃，反而导致第二天白天昏昏沉沉。服药须严格按照医嘱，一次性服足量，才能达到最好的效果。

半夜醒来，要不要追加安眠药？

不建议患者在半夜醒来后自行增加药量。如果入睡前吃药后，次日发现睡眠状况没有改善，可在医生指导下调整治疗方案及药物用量。

老人和小孩能服用安眠药吗？

老年人大脑神经老化，儿童大脑神经仍在发育中，治疗时需减少剂量，并且在医生指导下谨慎使用。

孕妇和哺乳期妇女能服用安眠药吗？

大部分精神类药物对胎儿都有影响，孕妇或哺乳期女性都必须慎用。

服用安眠药后，多久能备孕？

若是规律服药镇静安眠药物，最好在停药三个月后，再正常备孕。

牛奶送服安眠药，会不会影响药效？

用温水送服最佳，牛奶也可以。切忌用茶、酒、咖啡送服。

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偶发失眠

不能乱补觉！

李教授提醒，偶尔失眠一两次，若采取错误的应对，可能加重失眠问题，演变成慢性失眠症。

X 提早睡下，早点上床培养睡意，顺便补觉。

会扰乱本来的作息，反而更睡不着，徒增焦虑，适得其反。

X 策略性补眠：延长午睡，间或打个盹。

打乱睡眠节律，降低睡眠需求，夜间睡得浅，更睡不好。

只是偶尔失眠一两次，并不是什么问题，无需焦虑，调整作息规律即可。

失眠次数频繁、持续3周以上，严重影响个人生活、工作，感到焦虑又烦躁，最好到正规医院就医。

（健康全说）

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